AANMELDINGSFORMULIER hip hop
Voorletters en achternaam:
Roepnaam:
Geboortedatum:
Geslacht:
Adres:
Postcode en woonplaats:
Emailadres:
Telefoonnummer:
Wordt lid m.i.v.:
MACHTIGING AUTOMATISCHE INNING CONTRIBUTIE
Naam:
Machtigt hierbij de vereniging Kidzmove te Terneuzen om met ingang van de maand
……………………………..,tot wederopzegging(de maandelijkse verschuldigde
Contributie van €20,00 )en eenmalige de inschrijfkosten van €7.00 af te schrijven van
.
Zijn/haar(*)rekeningnummer………………………………………………………..
Plaats…………………………… Datum………………………………………
………………………………..
Handtekening
Onbeperkt dansen voor: € 20,00 per maand
(*) Doorhalen wat niet van toepassing is
(**)Opzegging geschiedt schriftelijk tegen de eerste van de maand met inachtneming van een
Opzegtermijn van (tenminste) 1 maand het rekeningnummer erbij vermelden, naam leerling
Lidmaatschap beëindigen
Als allereerst jammer dat u het lidmaatschap wilt beëindigen,
Maar tegelijkertijd bedankt in het vertrouwen.
Opzeggen gaat bij ons schriftelijk.
Opzeg formulier
Naam:
Email:
Telefoon:
Rekeningnummer:
Datum:
U kunt dit sturen naar,
Hendrikstraat 9
4532 AM
Terneuzen
Mvg,
Pamela Uijtdewilligen